Попробуем описать все шаги качественной реставрации зуба. Поскольку работа по установке пломбы на зуб выполняется в строгом соответствии с определенным протоколом, быстрой ее не назовешь. Простое лечение зуба занимает от 40 минут.
1. Обезболивание
Все манипуляции при лечении зуба проводятся под анестезией.
Сначала мы мажем десну специальным аппликационным гелем с фруктовым вкусом, как в детской стоматологии, чтобы вкол иглы был безболезненным. Обычно укол делается в зону проекции корня зуба, это инфильтрационная анестезия. Обезболивание длится 1-1,5 часа. Иногда препарат колется в область нерва, который отвечает за чувствительность нужного сегмента челюсти (проводниковая анестезия), чаще на нижней челюсти и действует от 3 до 5 часов. Для более точной дозировки препарата при проведении анестезии мы используем удобные карпульные шприцы. У них максимально тонкие иглы, укол практически не ощущается.
По времени: выполнение самой инъекции около минуты, ожидание действия анестезии от 5 до 10 минут.
2. Очищение зуба
До лечения зуб очищается от налета и камня, специальной полировочной пастой, чтобы исключить риск попадания микробов из налета в обработанную кариозную полость и дальнейшее повторное инфицирование зуба.
По времени: 3-5 минут.
3. Изоляция зуба
Композитные пломбы, которые устанавливаются в большинстве случаев, чувствительны к воздействию слюны и других жидкостей. Поэтому до начала лечения мы устанавливаем специальный защитный латексный платок (коффердам).
Благодаря этому мы защищаем все мягкие ткани пациента: губы, щеки, небо, язык, нет риска попадания инородных предметов в дыхательные пути, отсутствует влажное дыхание, которое неблагоприятно действует на прикрепление пломбы к зубу
По времени: 5-7 минут.
4. Препарирование зуба
В нашей клинике лечение кариеса происходит под увеличением (в бинокулярах или микроскопом Carl Zeiss), с помощью высокоскоростного наконечника врач убирает пораженные кариесом ткани до плотного здорового дентина, чтобы не было рецидива. Зуб при этом сохраняется по максимуму, потому что убирается только необходимое.
По времени: 5-10 минут.
5. Подготовка полости к пломбированию
Края полости полируются и сглаживаются полировочными борами, для того чтобы пломбировочный материал максимально плотно прилегал к стенкам зуба. Далее полость обрабатывается специальными гелями, смывается водой, наносятся адгезивы самого последнего поколения по строгому протоколу по секундам, чтобы не было постпломбировочных болей и сцепление пломбы к зубу было максимальным.
По времени: 2-3 минуты.
6. Реставрация зуба
Является самым скрупулезным, ответственным и длительным шагом. Это не просто поставить пломбу на зуб, это художественная реставрация. Пломбировочный светоотверждаемый композит вносится в полость небольшими слоями, не более 2мм. После каждой порции зуб засвечивают галогеновой лампой 10 секунд. При этом врач, как художник и скульптор, воссоздает с помощью пломбировочного материала первозданный рельеф и цвет зуба со всеми оттенками, бугорочками и впадинками. Необходимо учесть анатомию зуба, чтобы в дальнейшем исключить неправильное пережевывание пищи.
Если восстанавливается боковая контактная стенка зуба, а то и две, то устанавливаются специальные матрицы между зубов, клинья и кольца немецкой фирмы Palodent для создания плотных контактов между зубов, чтобы пища не застревала межу зубов и только после этого восстанавливается жевательная поверхность зуба.
По времени: от 10 до 40 минут (зависит от размера кариозной полости и анатомии зуба).
7. Шлифовка и полировка пломбы
Шлифовка делается, чтобы убрать излишки пломбы, ввести в прикус, убрать лишнее, нависающие края, заусенцы и сгладить границы пломбировочного материала с зубом под увеличением Carl Zeiss, чего обычно не видит человеческий глаз даже со 100% зрением.
От того, насколько качественно сделана шлифовка и полировка, напрямую зависит, насколько удобно будет ощущаться пломба во рту и как долго она прослужит. Чтобы сделать реставрируемую поверхность зуба максимально гладкой, после шлифовки она с помощью специальных мелкообразивных дисков, нескольких резинок, щеток и полировочных паст до блеска полируется врачом. Полировка позволяет в дальнейшем уменьшить прилипание к зубной поверхности микробного налета. Сама реставрация воздействию микробов не подвержена, но на границе зуба с пломбировочным материалом, если есть ступенька, то может появиться кариес, поэтому врачу стоматологу очень важно работать под увеличением.
По времени: 5-10 минут.
Для того чтобы установить качественную пломбу, нужно время, качественные материалы, инструменты и золотые руки мастера.